Солитарная язва прямой кишки. Диагностика и лечение

Диагностика.
Большая роль в правильной постановке диагноза принадлежит пальцевому осмотру и обследованию анального канала и прямой кишки.

При пальцевом осмотре врачом отмечается смещение слоев прямой кишки, которое может усиливаться при натуживании и кашле

Аноскопия и ректороманоскопия позволяют определить избыточную подвижность слизистой оболочки прямой кишки и диагностировать солитарную язву, а также выполнить биопсию для морфологического исследования с целью подтверждения диагноза.

Колоноскопия необходима для верификации диагноза и исключения сопутствующей патологии толстой кишки, которая может проявляться такими же жалобами. Об этом читайте здесь

Дефекография – основной метод диагностики внутреннего ректального пролапса. Исследование проводится с помощью бариевой взвеси, введенной в прямою кишку (по типу клизмы).
Данный метод позволяет оценить положение прямой кишки, полноценность ее опорожнения, степень опущения тазового дна, наличие ректальной инвагинации, ректоцеле.
В настоящее время, с этой целью может быть использовано МРТ.
Кроме того, в данной ситуации выполняется УЗИ ректальным датчиком

Оценка функционального состояния замыкательного аппарата прямой кишки и активности мышц тазового дна производится с помощью профилометрии, внутрианальной ЭМГ (электромиографии).
Благодаря данными методам удается выявить диссинергию мышц тазового и синдром обструктивной дефекации.

Лечение.
При наличии запоров и признаков обструктивной дефекации необходимо начать консервативные мероприятия, направленные на нормализацию стула и координирование моторики прямой кишки и мышц тазового дна.
При диссинергии мышц тазового дна, внутреннего выпадения прямой кишки, солитарной язвы возможно применение БОС-терапии (биологическая обратная связь) с целью моделирования режима работы мышц тазового дна и коррекции акта дефекации.
При сохранении жалоб и снижении качества жизни на фоне консервативных мер, рассматривается вопрос о хирургическом лечении, которое зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, состояния моторно-эвакуаторной функции кишечника.

Вернуться к списку статей